《關(guān)于加快建設(shè)分級(jí)診療體系的若干措施》政策解讀

近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快建設(shè)分級(jí)診療體系的若干措施》（以下簡(jiǎn)稱《若干措施》），明確了分級(jí)診療體系建設(shè)的方向，提出了具體舉措，對(duì)進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、更好滿足人民日益增長(zhǎng)的美好生活需要具有重要意義。

一、出臺(tái)背景

分級(jí)診療體系建設(shè)是科學(xué)配置醫(yī)療資源、促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化、更好滿足人民群眾看病就醫(yī)需求的重要舉措。黨的二十屆三中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的決定》提出“加快建設(shè)分級(jí)診療體系”。此時(shí)出臺(tái)《若干措施》，主要有兩個(gè)方面的考慮：一是以滿足群眾就近就便看病就醫(yī)需求為出發(fā)點(diǎn)，提出完善分級(jí)診療協(xié)同機(jī)制、引導(dǎo)群眾基層首診、加強(qiáng)轉(zhuǎn)診管理、完善保障措施等具體舉措，落實(shí)新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，加快推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和區(qū)域均衡布局，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。二是鞏固2015年以來(lái)分級(jí)診療制度建設(shè)取得的積極成效，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源高效配置，為群眾提供更便捷、更高效、更優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、主要工作任務(wù)

《若干措施》從4個(gè)方面提出13條具體措施。

（一）以緊密型醫(yī)聯(lián)體為抓手完善分級(jí)診療協(xié)同機(jī)制。一是優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和結(jié)構(gòu)布局。動(dòng)態(tài)消除基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)空白，發(fā)揮二級(jí)醫(yī)院在三級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的橋梁紐帶作用，引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院聚焦急危重癥和疑難復(fù)雜疾病加強(qiáng)轉(zhuǎn)診會(huì)診和住院服務(wù)。二是推動(dòng)緊密型醫(yī)聯(lián)體提質(zhì)擴(kuò)面。全面推開(kāi)緊密型縣域醫(yī)共體、緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)。三是加強(qiáng)緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源共享。推動(dòng)形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療、運(yùn)營(yíng)、信息管理一體化，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)連續(xù)。

（二）以常見(jiàn)病、慢性病為重點(diǎn)引導(dǎo)群眾基層首診。一是加強(qiáng)基層常見(jiàn)病診療和慢性病管理。通過(guò)醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)常見(jiàn)病、慢性病門(mén)診，專家團(tuán)隊(duì)的普通門(mén)診向基層延伸，為患者提供慢性病醫(yī)防融合服務(wù)等方式，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)群眾的吸引力。二是強(qiáng)化上級(jí)醫(yī)院幫扶機(jī)制。通過(guò)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)幫扶，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承接能力。三是提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)效。加強(qiáng)簽約醫(yī)生與居民的長(zhǎng)期穩(wěn)固聯(lián)系和就診指導(dǎo)。

（三）以提升就醫(yī)連續(xù)性為導(dǎo)向加強(qiáng)轉(zhuǎn)診服務(wù)管理。一是明確轉(zhuǎn)診規(guī)則。以便利群眾轉(zhuǎn)診為導(dǎo)向，完善各級(jí)轉(zhuǎn)診規(guī)則，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)師評(píng)估作用。二是暢通首診后患者轉(zhuǎn)診渠道。推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立轉(zhuǎn)診中心，地市級(jí)及以上醫(yī)院與醫(yī)聯(lián)體建立協(xié)作關(guān)系，暢通首診后患者轉(zhuǎn)診渠道。三是強(qiáng)化醫(yī)保政策引導(dǎo)。加強(qiáng)異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)，推進(jìn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費(fèi)用納入就醫(yī)地按病種付費(fèi)管理，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)需求。

（四）完善分級(jí)診療多元保障措施。一是加快完善緊密型醫(yī)聯(lián)體發(fā)展保障機(jī)制。從落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策、完善薪酬制度、醫(yī)保支持等方面提出緊密型醫(yī)聯(lián)體發(fā)展的保障措施。二是完善基本醫(yī)保差異性支付政策。因地制宜拉開(kāi)各層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例。合理確定不同等級(jí)、類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付系數(shù)。三是完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)價(jià)格政策。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)政策。四是加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。提升群眾對(duì)分級(jí)診療的認(rèn)知度和認(rèn)可度，樹(shù)立規(guī)范有序就醫(yī)理念。

三、做好組織實(shí)施

為確保各項(xiàng)任務(wù)順利實(shí)施，《若干措施》提出了具體工作要求。一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地區(qū)、各有關(guān)部門(mén)要落實(shí)工作責(zé)任，及時(shí)研判分析新情況新問(wèn)題，確保分級(jí)診療體系建設(shè)取得成效。二是加強(qiáng)政策保障。地方各級(jí)人民政府要加強(qiáng)縣區(qū)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行保障，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，為分級(jí)診療體系建設(shè)提供堅(jiān)實(shí)支撐。三是加強(qiáng)工作協(xié)同。國(guó)家衛(wèi)生健康委將會(huì)同有關(guān)部門(mén)充分發(fā)揮相關(guān)工作協(xié)調(diào)機(jī)制作用，加強(qiáng)協(xié)同配合，及時(shí)總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)做法，確保各項(xiàng)政策措施落實(shí)到位。